8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пулевое или осколочное ранение

Пулевое ранение. Так ли легко извлечь пулю из тела?

Пулевое или осколочное ранение — наверное, худшее, что может приключиться с человеком в условиях автономного выживания. И часто на разных форумах обсуждают способы извлечения из раны инородных тел (пуль, осколков, дроби и т.п.) Хотите попытаться самостоятельно извлечь пулю из раны? Тогда для начала немного отрезвляющей теории.

В человеческом теле около 206 костей, всего 6 л крови и примерно 100 000 (вдумайтесь!) км кровеносных сосудов. При попадании в человеческое тело кусок металла на скорости 300-400 м/с буквально раздирает ткани и сосуды, дробит кости, рушит эту хрупкую систему. Ударная волна, создаваемая пулей, внутри тела вызывает обширные гематомы и кровоизлияния.

Пуля может быть не простой, а с крестообразно надрезанным носиком. От удара такая пуля развернется внутри тела в жуткий свинцовый цветок, который очень трудно будет извлечь.

Пуля, столкнувшись с телом, не пойдет по прямой, а начнет уходить в сторону, по пути теряя фрагменты металлической рубашки. И совсем необязательно, что она остановится в аккурат напротив входного отверстия.

Наконец, раневой канал – это совсем не аккуратная круглая дырочка с застрявшей в его «слепом» конце пулькой. Это дыра с рваными краями, начиненная кровавым фаршем, с осколками костей внутри, с какими-то беленькими и синенькими жилками, с постоянно текущей оттуда кровью и еще чем-то непонятным… Зрелище не для слабонервных. Найти среди всего этого месива кусочек металла размером с ноготь – задача не из легких.

Поэтому, когда люди утверждают, что извлечь попавшую в тело пулю – раз плюнуть, это правда. Да, раз плюнуть. Если у вас дома стоит целое ведро извлеченных лично вами пуль, а на стене – сотня благодарственных грамот от спасенных вами людей. Тогда – да, легко. А на самом деле – без практики, да еще в антисанитарных условиях, почти нереально.

Если пуля не вышла, осталась в теле, значит, она либо была на излете, либо пробила какое-то препятствие (например, бронежилет) и потеряла часть своей энергии, а заодно деформировалась и расплющилась, либо уперлась в кость и в ней застряла и тоже наверняка расплющилась. Попутно эту самую кость раскрошив и переломав… И эта сама по себе поганая ситуация еще осложняется почти стопроцентным заражением. Увы, пули и стволы никто перед боем не стерилизует.

Так что постарайтесь забинтовать рану перевязочным пакетом и доставить раненого в госпиталь. Если ранение не в брюшную полость, дайте побольше пить, чтобы компенсировать кровопотерю.

Но, допустим, госпиталь даже в отдаленной перспективе не предвидится, и только вы можете помочь раненому, потому что никаких врачей уже никогда не будет, поскольку наступил пресловутый БП. Тогда…

Еще раз все взвесьте. Если пуля попала в голову, шею, брюшную полость или грудь, то ваша попытка извлечь пулю почти наверняка убьет пациента. Ну, а если – в руку или ногу и застряла в больших группах мышц, тогда можно рискнуть. Хотя люди живут и с пулями в теле. Организм их попросту капсулирует, а микрофлору задавливает иммунная система.

Но вот вы все же решились на операцию.

Что вам понадобится:

  1. Сильный помощник, который будет держать пациента, пока вы будете в нем ковыряться.
  2. Пинцет со специальными зубчиками, или хотя бы пассатижи с достаточно длинными губками. Все это надо будет предварительно прокипятить и выложить на стерильный кусок марли или развернутый и сложенный в несколько слоев бинт.
  3. Много кипяченой воды.
  4. Очень много стерильных бинтов.
  5. Спринцовка, обычная резиновая «груша».
  6. Вся ваша наличная решимость.

Бинты, пинцет и антисептики обязательно должны быть в вашей индивидуальной аптечке.

Моем руки. Если есть, одеваем стерильные перчатки и хирургическую маску на лицо. Если раненая конечность в одежде, срезаем одежду на фиг. Тщательно промываем рану водой. Если есть антисептик, протираем кожу вокруг раны антисептиком. Нет антисептика, тогда просто спиртом или водкой.

Когда начнется поиск и извлечение пули, ваш подопечный будет пинаться, ворочаться и орать, всячески вам мешать. Поэтому помощник должен надежно зафиксировать раненую конечность страдальца на ровной, хорошо освещаемой поверхности (на столе, на стуле, на снятой с петель двери, наконец, просто на полу).

Начинаем дренирование раны от крови с помощью спринцовки и пинцета, оттягивая им края раны, а спринцовкой отсасывая
натекающую кровь. Кровь будет мешать вам искать пулю в ране. Как только рана более-менее осушена, засовываем в раневой канал палец и пытаемся нащупать твердое тело пули, поскольку рентгеновского снимка у нас нет и не предвидится. Попутно дренируем спринцовкой скапливающуюся кровь. Если кровь из раны течет слишком сильно, значит, поврежден крупный сосуд. Имеет ли смысл в таком случае продолжать операцию, решать вам.

Итак. Нащупали пулю? Ура-ура. Теперь дело за малым: вытащить пулю наружу. Разводим пальцами края раны в стороны. Берем пинцет и пробуем, идя по раневому каналу, добраться до пули. Если не удается вытащить ее пинцетом, берем пассатижи… Весело, правда?

Главное — не перепутать пулю и кусок кости. Ну, тут уж как повезет… Вытащили пулю из раны, бросили в консервную банку. В ране могут быть волокна ткани от одежды и прочий мусор, который затолкала туда пуля. Поэтому пинцетом стараемся все это оттуда достать. После промываем рану водой и накладываем стерильную повязку. Теперь вся надежда на самого пациента. Ваша задача будет вовремя менять повязку и следить, чтобы рана не загноилась.

Пару слов про анестезию. Если есть обезболивающее (новокаин, лидокаин, ультракаин, промедол, даже просто но-шпа), то лучше сделать укол или сразу дать таблетки 2-3. Но перед этим нелишне узнать, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее. Иначе вы, со всем своим желанием ему помочь, просто его убьете. Не уверены – не делайте. Лучше налейте пациенту грамм 150 водки, если есть.

Вообще, давать ли раненому спиртное перед операцией, вопрос спорный. С одной стороны, да, спиртное слегка притупляет боль. Но оно также повышает текучесть крови и снижает ее свертываемость.

Самый лучший вариант для обезболивания в условиях такой «военно-полевой» хирургии — это баллончик со специальной «заморозкой». Брызгаем из баллончика через трубочку на рану анестетиком, ждем, когда место потеряет чувствительность, и приступаем… Но, все же очень надеемся, что эта информация вам никогда не понадобится.

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

Краткий курс первой помощи собаке, подготовка к выживанию

Пособие по выживанию армии США. Глава 20: Спасение и эвакуация

Выжить в городе: 15 основных навыков выживания в каменных джунглях

11 КОММЕНТАРИИ

Спасибо. Пусть не понадобится. Но знать нужно.

Если попадание в крупную мышцу, то раневой канал с вероятностью, стремящейся к 100%, закроется.
Т.е. все будет сложнее для «хирургеона» и больнее для пациента.

Руководство по тому, как не надо делать (( ни в коем случае

А как надо, кстати? Может поделитесь? Чисто из интереса спрашиваю =)

Поделюсь конечно, с точки зрения врача скорой помощи. Первое, что нужно понимать, без специальной подготовки и знаний извлечение пули или осколка — большой риск. Нередко лучше выбрать пассивное ведение огнестрельного ранения. Это особенно касается ранений в грудную клетку. Вы никогда и ни за что не вытащите пулю из груди, не убив раненного (и 150 граммов водки тут не помогут). Герметичная повязка, противошоковое, обезболивающее, ударная доза антибиотиков и в больницу. То же самое с ранениями в живот. Разница в том, что человек с пулей в груди может выжить и без операции (так делали врачи во время ВОВ), а при ранении в живот чем раньше раненный попадет на стол хирурга, тем больше у него шансов. Через 24 часа шансов не будет никаких — обширный перитонит, шок, смерть.
К этой части статьи нет никах претензий. Но потом начинается дичь полнейшая, и мы начинаем лезть вытаскивать пулю. По порядку:
1. Пить нельзя от слова совсем: если есть возможность, можно вливать внутривенно все, что было под рукой: глюкозу, физраствор, солевые растворы. Потому как как только раненый попадет на стол хирурга, будет операция и наркоз. Обидно захлебнуться своими же рвотными массами. Вся вода только внутривенно.
2. Сильный помощник, чтобы держать. Лучше пусть шевелит булками и делает всё, чтобы доставить раненного в больницу. Потому что резать живого человека и ковыряться в ране без наркоза занятие чисто киношное. В реальных случаях болевой шок убьет пациента гораздо раньше.
3. Инструменты. Пинцетом вы нихрена не вытащите. Раз есть риск получить пулю, то постарайтесь таскать с собой минимально необходимый набор инструментов — шовный материал, зажимы нескольких видов, антисептик, противошоковое, растворы для внутривенных вливаний (что и делает обычно медик в боевой группе). Не просто таскать, а уметь пользоваться, пройти теоретическую подготовку, практические занятия. И цель всего этого не вытащить пулю, а остановить кровотечение, угрожающее жизни.
4. Если уже полезли в рану, то смывать кровь, отсасывать ее из раны грушей непозволительная роскошь. Просто наложите правильно кровоостанавливающий жгут, крови будет заметно меньше. Более того, если после ранения прошло хотя бы пол часа, рана будет сухая — сосуды затромбируются, а жгут не позволит кровотечению возобновиться. Но, если кровотечение остановлено, нахрен лезть в рану и искать там пулю, везите в больницу. Тактика та же, внутривенно жидкость, обезболивание, ударная доза антибиотиков. Вытаскивая пулю легко повредить крупный сосуд, или нервный ствол. Спасибо за такую помощь вам точно не скажут.
5. Обезболивающее. То бишь лидокаин, новокаин и прочее, что предлагает уколоть автор. Вопрос-куда вы это колете? Есть такое понятие — проводниковая и инфильтрационная анестезия. Когда МЕСТНО действующий анестетиком обкалываются нервные стволы или вся область ранения (расход анестетика при этом может достигать 200-300 мл). Если чайник по вашей инструкции вколет тот же лидокаин внутривенно, операция не понадобится — будет просто остановка сердца. Для справки — обезболивающее, это анальгин или парацетамол. А лидокаин или новокаин — это средство для местной анестезии.
6. Спиртное в качестве анестетика. Чисто киношный вариант. Как проверить? Залпом выпивание бутылку водки, ждёте 10 минут, потом молотком разбиваете палец в кашу. Если будет хотя бы на 10 % меньше болеть, возьму свои слова назад.
7. Самый лучший вариант в условиях военно-полевой хирургии — эвакуационный пункт фронтовой. А в условиях движения выживальщиков — подготовленный человек, который знает, что делать, как делать, чем и зачем, основываясь хотя бы на среднем медицинском образовании. Вы поймите одну вещь — такие темы не для статей типа «как вытащить пулю для чайника». Это не кран дома поменять. Постоянно читаю вас, но мимо такой дичи пройти не смог. Заведите медика, дайте ему все, что он попросит, и молитесь, чтобы его не подстрелили первым (см. Спасение рядового Райана).

Читать еще:  Еcли нa вac нaпaдaeт coбaкa

Спасибо большое! Действительно исчерпывающая информация!)))
«Заведите медика, дайте ему все, что он попросит…» — эх, если бы было так просто найти действительно грамотного специалиста… Статью-то эту тоже писал человек, проводивший как-то курсы по первой помощи…

Вам спасибо большое, за такой интересный и нужный ресурс. А информация далеко не исчерпывающая, люди по огнестрельным ранениям книги толстенные писали, начиная с Пирогова, который обопщил свой опыт лечения ран, полученный на Крымской войне. Или опыт врачей по время ВОВ. Именно он заложил основы грудной хирургии, потому как раньше в грудную полость лезть врачи боялись, но вот пришлось. Так что лучше пусть БП никогда не наступит.

Согласен, нам и без БП хорошо живётся!
Ещё раз спасибо за отзыв)) могу Ваш комментарий опубликовать в отдельную статью?

Пожалуйста )) Если сочтёте достойным размещения мою писанину, то буду только рад )

Интересно получилось )) В защиту автора исходной статьи могу сказать, что он честно предупредил — лучше не лезть. Но народ требует инструкций ))

Пулевое ранение – первая помощь, лечение, симптомы

Огнестрельное ранение нередко встречается в медицинской практике и считается очень серьезным повреждением. Такую травму можно получить вследствие воздействия огнестрельного оружия (пуля, осколки, дробь).

Огнестрельные раны по своему характеру полностью различаются с другими повреждениями, и могут повлечь за собой самые разные последствия, даже летальный исход. Правильно и своевременно оказанная первая помощь при огнестрельном ранении может не только облегчить состояние пострадавшего и предотвратить дальнейшие осложнения, но и спасти жизнь человеку.

Особенности

Огнестрельная рана обладает особенностями, которые значительно отличают ее от других повреждений. Вокруг повреждения возникает некроз мягких тканей, края рваные и не подлежат сопоставлению. Сквозное пулевое ранение имеет два кровоточащих отверстия — диаметр входного обычно меньше диаметра выходного. Размер повреждений зависит в первую очередь от вида оружия, из которого стреляли в человека.

Внутри ран обычно остаются остатки пороха и посторонние предметы. Если пострадавшему не была оказана первая медицинская помощь, вокруг зоны огнестрельной раны начнет развиваться вторичный некроз.

Огнестрельные ранения могут быть осложненными другими состояниями пострадавшего: травматический шок, гипотоксия или обильное кровотечение. Общие признаки раны от пули называются «раневая болезнь», которая сопровождается: нарушением обмена веществ, дыхательной системы, эндокринной, сердечной недостаточностью и ЦНС.

При таких повреждениях могут образовываться и другие местные признаки:

  • переломы;
  • кровоизлияния;
  • повреждения органов;
  • нарушения целостности нервных окончаний.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранах имеет очень большое значение для пострадавшего, ведь даже при ранении в руку, когда пуля не задевает важные для жизни органы, раненый может умереть от сильного кровотечения.

Насколько сильными будут повреждения, зависит не только от размера и других свойств снаряда, но и непосредственно от пораженной ткани — эластичная ткань намного легче перенесет удар снаряда, нежели твердая и ломкая ткань. Также на размер пораженной области влияет и действие вторичных снарядов — это могут быть как биологические, так и небиологические тела, которые образуются при взаимодействии пули с различными преградами: одежда, различные предметы или части распавшегося снаряда.

В момент столкновения пули с телом человека возникает временная пульсирующая полость (ВПП) с наличием избыточного давления. Размер такой полости значительно превышает калибр патрона (более чем в 30 раз). Подобные временные полости могут образовываться только от пуль, ударная скорость которых превышает 300 м/с.

Механизм возникновения и симптомы

Возникновение огнестрельной раны имеет несколько этапов:

  1. Огнестрельное воздействие оружия;
  2. Возникновение раневого канала;
  3. Образование зон контузии и сотрясения.

Образующийся раневой канал — это размозженная полость, которая имеет оборванные края. Диаметр канала может иметь разный размер на протяжении всего контура, в зависимости от анатомического строения мягких тканей и структуры пули.

Особенностью огнестрельных повреждений является отклонение движения снаряда от прямой линии, такое явление называется первичной девиацией раневого канала. Также после ранения образуется вторичная девиация.

Участок тела, который подвергся повреждению, называется зоной контузии. В этой области развивается первичный некроз, который охватывает окружающие мягкие ткани. Размер зоны контузии зависит от вида повреждающего элемента и строения тканей (плотность, структура).

Область, на которую воздействует ударная волна от выстрела, называется зоной сотрясения. Ткани, которые подверглись такому воздействию, становятся полностью нежизнеспособными.

При пулевом ранении различают такие общие симптомы:

  • острый болевой синдром;
  • кровотечение;
  • болевой шок;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение дыхания.

Открытая рана от пули кровоточит, и может воспалиться и повлечь другие осложнения. Помощь при огнестрельном ранении должна оказываться правильно и очень быстро, а лечение огнестрельных ран проводится только в условиях стационара.

Классификация

В зависимости от вида поражающего предмета, классификация огнестрельных ран имеет два вида:

Также различают раны исходя из характера нанесенных увечий:

  • поражения мягких тканей;
  • повреждения целостности костей;
  • поражения нервов и сосудов;
  • с нанесением повреждений внутренним органам.

Все виды огнестрельных ран нуждаются в обязательном лечении в условиях стационара. Если вовремя не обработать раневую поверхность, есть риск возникновения инфекции что может повлечь за собой осложнения.

Первая помощь

В травматологии огнестрельные ранения встречаются довольно часто, и обычно сопровождаются сложными повреждениями. Предотвратить осложнения можно, только если в самые короткие сроки доставить пострадавшего в больницу. При оказании экстренной помощи в первую очередь важно сохранить жизнь пострадавшему, а также определить вид и степень тяжести повреждения.

При попадании пули в тело человека, возникают глубокие ранения. Очень часто снаряд может не пройти навылет и остаться внутри человека, и тогда необходимо его как можно скорее извлечь. Для правильного оказания помощи необходимо поочередно выполнить следующие действия:

  1. Остановка кровотечения — необходимо определить характер и расположение повреждения. Пулевые раны очень сильно кровоточат. Если повреждена конечность, необходимо наложить жгут. В теплое время года жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, а в холодное время не больше чем на полтора часа. Обязательно под жгут нужно подложить листочек бумаги, на котором указать время наложения. Также для остановки кровотечения к ране нужно приложить стерильную повязку, и по возможности туго ее прибинтовать.
  2. Обезболивание — чтобы предотвратить возникновение у пострадавшего болевого шока, ему необходимо дать болеутоляющее средство, которое имеется в аптечке (анальгин, кетанов и т.п.).
  3. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно вызывать бригаду медиков и дождаться их приезда. По приезду врачей нужно как можно точнее описать, как произошло повреждение, какие давались препараты пострадавшему и как давно наложили жгут.
Читать еще:  Значение воды при выживании

По прибытию в больницу пациента должен осмотреть врач, провести диагностические мероприятия и назначить дальнейшее лечение.

Диагностика

По прибытию в больницу врач диагностирует повреждение, основываясь на данных анамнеза и проведенных исследованиях. Собирая анамнез важно узнать, как именно произошло ранение, и сколько прошло времени с момента получения травмы. Степень тяжести раны можно диагностировать по общему состоянию пациента. Если ранение тяжелой степени, то все диагностические мероприятия проводятся вместе с реанимационными действиями.

Осколочные огнестрельные повреждения нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве, с извлечением осколков из мягких тканей. Но перед операцией пациенту проводят несколько лабораторных исследований.

Также в процессе диагностирования необходимо точно определить глубину ранения и наличие, или отсутствие сопутствующих повреждений. С этой целью пострадавшему проводят:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое сканирование.

Огнестрельные повреждения могут иметь очень серьезный характер и привести к печальным последствиям. От того насколько быстро пострадавшему оказали экстренную помощь и доставили его в больницу, зависит его лечение и риск серьезных последствий.

Лечение

Все лечебные мероприятия определяются, основываясь на общем состоянии пациента. В процессе лечения выполняется хирургическая обработка повреждений и противошоковые мероприятия. Медикаментозное лечение при огнестрельных ранениях практически не проводится, так как огнестрельные раны нуждаются исключительно в хирургическом вмешательстве.

Во время операции при необходимости удаляются загрязненные и омертвевшие ткани, а саму рану промывают и обрабатывают антисептическими средствами. Также перевязываются раненые сосуды, а если повреждены внутренние органы, их частично иссекают, после чего ушивают. Иногда возможно полное удаление травмированного органа, если после получения раны он не в состоянии полноценно функционировать.

При повреждении костей в ходе операции проводится репозиция крупных фрагментов. Мелкие осколки костной ткани удаляются. Сложные и нестабильные переломы нуждаются в скелетном вытяжении.

Если рана имеет небольшой диаметр, ее не зашивают, а просто обрабатывают антисептическими препаратами и перебинтовывают. В случае дефекта больших размеров, края сопоставляют и ушивают одиночными небольшими швами. Консервативное лечение может проводиться только в случае неглубоких касательных огнестрельных ран, множественных осколочных и поверхностных повреждений.

После операции пациенту назначается прием антибиотиков, и проводятся регулярные перевязки. Иногда через 5-6 дней пациенту могут наложить отсроченные первичные швы, через две недели ранние вторичные швы и спустя три недели поздние вторичные швы. Дело в том, что огнестрельные повреждения в процессе заживления нагнивают, и спустя некоторое время нуждаются в операциях: пластика кожного покрова, сухожилий, восстановление нервов и т.д.

РАНЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ

Огнестрельное ранение — механическое воздействие на ткани и органы снаряда стрелкового оружия или боеприпаса взрывного действия, приводящее к нарушению их целостности с образованием раны.

Огнестрельная рана — рана, нанесённая воздействием снаряда стрелкового оружия или боеприпасов взрывного действия (снаряды, мины, бомбы, гранаты и др.). Низкоскоростные огнестрельные ранения

● Скорость пули не превышает 180-340 м/с (выстрел из пистолета, мелкокалиберной винтовки или с дальнего расстояния)

● Повреждения обычно ограничены практически прямым раневым каналом и сопровождаются поражением только тех тканей, кровеносных сосудов и органов, через которые прошла пуля. Однако возможны и вторичные повреждения

● При движении пули в рану могут попасть инородные тела (пуговицы или обрывки одежды)

● Образующиеся при повреждении костей осколки также могут вызвать вторичные повреждения. Высокоскоростные огнестрельные и осколочные ранения характеризуются небольшим входным отверстием, широким выходным и тяжёлыми повреждениями внутренних органов, часто отдалённых от предполагаемой траектории снаряда. Дробовые ранения

● При выстрелах с близкого расстояния наблюдают массивное повреждение мягких тканей и органов, сопровождающееся значительным кровотечением; раневая поверхность занимает значительную площадь. В области раны обнаруживают большое количество размозжённых тканей (кожи, мышечных волокон, тканей поражённых органов, осколков костей) и дроби. К тому же в такие раны обычно попадают рентгенонегативные инородные тела и материалы (пыжи, обрывки одежды). Часто отмечают повреждения отдалённых органов (эффект ударной волны)

● При выстрелах с дальней дистанции наблюдают множественные повреждения различных частей тела, каждое из которых можно рассматривать как низкоскоростное огнестрельное ранение. Несмотря на большое число ран, подобный тип повреждений обычно представляет меньшую опасность для жизни пострадавшего (при условии, что не задет большой кровеносный сосуд или жизненно важный орган).

Эффекты ударной волны и контузия мягких тканей

● Прохождение снаряда через ткани сопровождается образованием временной пульсирующей полости вокруг раневого канала, которая вызывает контузию и некроз мягких тканей его стенки и повреждает органы и системы, часто достаточно удалённые от траектории движения снаряда. Возникновение и глубина некроза, степень и распространённость повреждений в данном случае прямо пропорциональны массе и квадрату скорости снаряда

● При остановке, изменении траектории движения, внезапной деформации или фрагментации снаряда основная часть его кинетической энергии расходуется на образование ударной волны, направленной по траектории движения снаряда и сопровождающейся значительными повреждениями внутренних органов и систем

● Наибольшего повреждающего эффекта следует ожидать от снарядов, остающихся внутри организма; если снаряд прошёл навылет, основная часть его кинетической энергии расходуется на предметы и тела, находящиеся позади мишени

● Особо тяжкие повреждения возникают, если снаряд начинает кувыркаться, сильно деформируется или разрывается при попадании в тело

● При ранениях в голову, даже в случаях поверхностных ран (снаряд прошёл по касательной), обычно возникают повреждения головного мозга различной степени тяжести (от сотрясения до ушиба с кровоизлиянием)

● При разрывах снарядов образуется воздушная ударная волна, воздействие которой на организм аналогично повреждениям, вызванных ударом, резким ускорением или остановкой тела. Кроме того, резкое повышение давления и звуковые колебания, возникающие при взрывах, вызывают различные повреждения среднего уха.

Лечение: Раневые каналы очищают от осколков костей и инородных предметов, некротизированные ткани иссекают. Саму пулю (осколок), если она не вызывает никаких симптомов и не находится вблизи жизненно важных органов, которые она может повредить при смещении, можно не удалять. Проводят лечение повреждений органов и возникших осложнений.

См. также: Раны

МКБ: .

● W32 Выстрел из ручного огнестрельного оружия

● W33 Выстрел из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия

● W34 выстрел из другого и неуточнённого огнестрельного оружия

Боевой скафандр. Статистика ранений, пули и осколки

Статистика смерти

Современное поле боя насыщено огромным количеством вооружений, предназначенных для поражения противника. Ствольная и реактивная артиллерия, авиационное вооружение, управляемые ракеты, миномёты, станковые и ручные гранатомёты. Казалось бы, в этих условиях роль стрелкового оружия как средства поражения солдат противника должна быть сведена к минимуму. И такое мнение имеет место, что сказывается на специфическом отношении к этому виду вооружений: дескать, при необходимости более чем достаточно «Калашей» и другого аналогичного стрелкового оружия калибра 5,45х39 мм, 7,62х39 мм и 7,62х54R. На складах такого оружия запасено в количестве, которого хватит на несколько мировых войн, соответственно, тратить средства надо только на сверхсовременное оружие: корабли, бронетехнику, авиацию.

Однако в реальности всё немного иначе. Исходя из доступной статистики, размещённой в различных источниках в сети Интернет, во всех военных конфликтах XX и XXI веков, на стрелковое оружие в среднем приходится от 30 до 50 и более процентов всех убитых и раненых.

Основными поражающими факторами во время боевых действий являются следующие:
— поражение пулями;
— поражение осколками разорвавшихся осколочно-фугасных боеприпасов;
— поражение готовыми поражающими элементами (ГПЭ) соответствующих боеприпасов;
— поражение ударной волной от фугасных боеприпасов и их комбинированных вариантов;
— поражение ударной волной объёмно-детонирующих боеприпасов.
Поражение другими видами воздействия – лазерным излучением, боевыми отравляющими веществами, инфразвуковым, микроволновым, радиационным излучением и т. п. вынесем за скобки, поскольку к рассматриваемой тематике они напрямую не относятся.

По воздействию на различные части тела имеется противоречивая информация. В некоторых источниках предполагается оценивать вероятность поражения исходя из относительной площади поверхности соответствующих частей тела. Голова составляет примерно 7% всей площади тела, шея – 1,5%, грудь – 15%, живот и поясница – 11,8%, нижние конечности – 44%, верхние – 20,7%, но эту методику вряд ли можно считать полностью оправданной из-за влияния рельефа местности и неодинаковой подвижности разных частей тела человека.

Распределение ранений по частям тела можно рассмотреть, используя информацию из руководства для врачей «Военно-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов», но в нём отражены все ранения, вне зависимости от того, пулевые они или осколочные. А это вопрос весьма критичный, поскольку осколки от боевой части ракеты, снаряда, гранаты или мины распределяются условно равномерно, а вот стрельбу пулями ведут прицельно, в условный центр мишени (тела человека).

Читать еще:  Как развести огонь без спичек

Если же говорить об ударной волне, то, несмотря на то, что её воздействие осуществляется на всё тело человека, повреждения в первую очередь наносятся наиболее уязвимым органам: органам слуха и лёгким. Во вторую очередь это другие полостные органы и далее в зависимости от интенсивности воздействия ударной волны.

Осколки различных типов боеприпасов могут сильно различаться по размеру и массе. Некоторые изделия, такие как гранаты к подствольным или автоматическим гранатомётам, некоторые ручные гранаты, имеют боевую часть с осколками заведомо малой массы. Соответственно, чем больше осколков даёт боевая часть ракеты/снаряд/граната/мина, тем выше вероятность их попадания в цель.

Медицинские данные, которые говорят об эффективности лёгких осколков, в первую очередь говорят о том, что лёгкие осколки чаще попадают в цель. Логично, поскольку, если нет попадания, нет и ранения/смерти, которые собственно и отражаются в медицинских источниках.

Каким образом средства индивидуальной бронезащиты (СИБ) могут повлиять на эффективность стрелкового оружия? Снизят ли они его эффективность или увеличат?

СИБ против…

В статье Доспехи бога: технологии для перспективных средств индивидуальной бронезащиты мы рассмотрели перспективные технологии, которые могут радикально повысить защищённость бойцов и сделать устаревшим, т.е. существенно снизить эффективность, большей части существующего стрелкового оружия. Казалось бы, эффективность стрелкового оружия должна неизбежно снизиться. Если не осуществлять разработку нового оружия и боеприпасов, то так и будет. Но ведь снизится и эффективность всех остальных видов вооружений – боевых частей ракет, снарядов, мин, гранат.

Эффективность каких вооружений снизится в большей степени? Если смотреть таблицы выше, то видно, что наибольшие потери причиняют лёгкие высокоскоростные осколки, у которых есть свойство быстро терять скорость с увеличением расстояния. Такие осколки дают боеприпасы типа ВОГ-17/17М для автоматических станковых гранатомётов типа АГС-17/30, боеприпасы ВОГ-25/ВОГ-25П для подствольных гранатомётов, снаряды 30х165 мм малокалиберных автоматических пушек типа 2А42, гранаты типа РГН.

Защитить бойца от пули, особенно с тяжёлым бронебойным сердечником, гораздо сложнее, чем от малокалиберного осколка, который, по данным медицинских источников, при попадании в тело зачастую имеет кинетическую энергию порядка 100 Дж (это начальная энергия патрона «мелкашки» калибра .22). Таким образом, для защиты от таких осколков может быть достаточно не то что бронеплит из существующих и перспективных материалов, но и решений на базе гибких материалов, которыми можно закрыть максимальную площадь поверхности тела бойца.

Соответственно, широкое внедрение перспективных СИБ может привести к существенному снижению характеристик указанных видов боеприпасов, если не к отказу от них. В компактных габаритах боеприпасов указанных калибров (30-40 мм) невозможно разместить достаточно большое количество материала для крупных осколков или готовых поражающих элементов (ГПЭ), способных пробить перспективные СИБ. А если разместить меньшее количество, то существенно снизится вероятность попадания осколков или ГПЭ в цель. Фугасное же действие малокалиберных снарядов заведомо небольшое, впрочем, и от него может быть предусмотрена дополнительная защита. Эта проблема – необходимость увеличения массы и размеров осколком или готовых поражающих элементов будет актуальной и для более крупных калибров, перспективных автоматических пушек 45-57 мм, боеприпасов миномётов калибра 60 мм. Меньшую вероятность попадания крупного осколка или ГПЭ придётся компенсировать увеличением точности наведения снаряда на цель, то есть скорее всего активным внедрением управляемых боеприпасов, которые для в данных калибрах уже разрабатываются, как мы рассматривали в статье 30-мм автоматические пушки: закат или новый этап развития?

Что касается ещё более крупных боеприпасов, таких, как снаряды, мины, боевые части ракет, то и их эффективность существенно снизится. Если вспомнить распределение вероятности поражения различными типами осколков, взятое из книги «Военно-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов», то на мелкие осколки (менее 0,5 г) приходится 66,6% поражённых целей, на средние (0,5-10 г) 26,7% и на тяжёлые (более 10 г) 6,7%. При этом средние и тяжёлые осколки составляют 27,4% массы от всех осколков, образующихся при взрыве снаряда. Необходимость программируемой фрагментации корпуса снаряда только на средние и крупные осколки, или применение только снарядов с ГПЭ, приведёт к снижению вероятности попадания отдельного осколка или ГПЭ в цель, что в свою очередь вызовет необходимость повышенного расхода боеприпасов или более широкое применение дорогих управляемых боеприпасов.

От бронежилета к бронескафандру

В разработках СИБ последнего времени прослеживается тенденция к созданию экипировки, полностью закрывающей не только корпус, но и голову бойца. Каска, существующая как элемент экипировки более 100 лет, может трансформироваться в полностью закрытый бронешлем. Насколько важен этот элемент экипировки?

Обеспечить защиту головы бойца гораздо сложнее, чем туловища, поскольку, во-первых, тяжесть зашиты ложится в прямом смысле на шею бойца, а во-вторых, даже если боеприпас с высокой кинетической энергией не пробьёт броню шлема/каски, то вполне может сломать бойцу позвоночник. Таким образом реализовать защиту головы от автоматных/винтовочных пуль и массивных высокоскоростных осколков можно будет только в решениях на базе экзоскелета, что является отдельной темой для обсуждения.

Но даже шлем, не обеспечивающий защиту от автоматных и винтовочных пуль, может быть крайне востребован. В первую очередь речь опять идёт про лёгкие и, возможно, отчасти средние осколки. Защитив от них лицо и шею можно значительно повысить выживаемость бойцов на поле боя. Также закрытый шлем будет эффективно защищать от фугасного действия органы слуха и лёгкие, будет обеспечена дополнительная защита от теплового воздействия взрывов.

Относительно простая система дыхания с компактным источником электропитания может обеспечивать принудительное нагнетание воздуха через фильтр. С одной стороны, это позволит очистить поступающий воздух от частиц пыли и гари, с другой стороны небольшое избыточное давление обеспечит бойца дополнительной порцией кислорода и не даст попасть в шлем нефильтрованному воздуху. Прозрачное забрало бронешлема защитит лицо и глаза от осколков и температурного воздействия.

В настоящий момент бронешлемы находятся в стадии разработки. Существуют некоторые проблемы, такие как затекание ударной волны внутрь шлема и её переотражение от внутренней поверхности, но они так или иначе будут решены.

Помимо бронешлема, в перспективных СИБ может быть реализован активный каркас. В обычном состоянии он может быть гибким, не сковывающим движения, но при распознавании ударной волны (например, по тепловым датчикам вспышки взрыва) мгновенно фиксироваться, обеспечивая защиту лёгких и других полостных органов.

РУНОС: подсистемы разведки, управления, навигации, опознавания, связи

Казалось бы, такие элементы экипировки, как системы разведки, управления, навигации, опознавания и связи, напрямую не влияют на вероятность поражения солдата различными типами оружия? Однако при ближайшем рассмотрении это не так. Именно совершенствование подсистем навигации, опознавание и связи перспективной экипировки наземного бойца, позволит дробить крупные подразделения на мелкие, без ущерба для обеспечения их совместных действий. Двигаться врозь – бить вместе. Снабжение таких подразделений может осуществляться наземными и воздушными дронами, контейнерами на управляемых парашютных системах, сбрасываемых с малозаметных транспортных самолётов, в том числе беспилотных.

К чему это приведёт? К тому, что классические боевые действия станут больше напоминать партизанскую войну высокой интенсивности, в которой место мужиков в шапках-ушанках с трёхлинейками займут профессиональные бойцы, оснащённые по последнему слову техники. По сути это подтверждается существующими реалиями, когда в военных конфликтах по всему миру всё больше боестолкновений происходит с участием сил специальных операций, действующих малыми, хорошо вооружёнными и организованными группами.

В контексте рассматриваемого вопроса это означает снижение эффективности тяжёлой техники, обеспечивающий огневое поражение сил противника за счёт поражения площадных целей, поскольку расходовать вагоны ракет и снарядов ради подразделения из 6-10 бойцов неэффективно, и приоритет в этом случае опять-таки перейдёт к более дорогим высокоточным боеприпасам.

Вывод

Во всех военных конфликтах XX и XXI века стрелковое оружие является одним из важнейших инструментов войны, обеспечивающим поражение от 30 до 50 процентов живой силы противника.

Внедрение СИБ из перспективных материалов с активным каркасом, бронешлемов, полностью закрывающих голову, и переход к тактике использования малых групп, действующих по принципу «двигаться врозь – бить вместе», приведёт к повышению значения личного оружия наземных бойцов, к которому, безусловно, относится стрелковое оружие. В этой связи можно ожидать относительное увеличение боевых потерь, наносимых противнику, именно стрелковым оружием, что подтверждает целесообразность осуществления разработок в этом направлении и создания перспективных комплексов оружие — патрон на современном технологическом уровне.

Заметили ош Ы бку Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector